城乡医疗保险的制度,城乡医疗保险制度整合

dfnjsfkhak 2024-01-30 17

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大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于城乡医疗保险制度问题,于是小编就整理了2个相关介绍城乡医疗保险的制度的解答,让我们一起看看吧。

  1. 城乡居民医疗保险是什么?
  2. 国家的医疗保障制度由什么组成?

城乡居民医疗保险是什么

城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,***取以***为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,***适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度,城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险(简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(简称新农合)两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险(简称城乡居民医保)制度。

城镇居民基本医疗保险

城乡医疗保险的制度,城乡医疗保险制度整合
(图片来源网络,侵删)

城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,***取以***为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,***适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。

1、城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院门诊大病、门诊抢救医疗费,支付范围和标准按照城镇居民基本医疗保险药品目录,诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。

2、起付标准(也就是通常说的门槛费)与城镇职工基本医疗保险一样,即***980元、二级720元,一级540元。

城乡医疗保险的制度,城乡医疗保险制度整合
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3、就医管理:城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度,将社区卫生服务中心、专科医院、院店合作和二级及其以下医疗机构确定为首诊医疗机构,将部分***综合和专科医疗机构确定为定点转诊医疗机构,参保居民就医时应首先在定点首诊医疗机构就诊,因病情确需转诊转院治疗的,由定点首诊医疗机构出具转院证明,方可转入定点转诊医院接受住院治疗,等病情相对稳定后,应转回定点首诊医院。(换句话说就是一但得病必须指定社区服务中心医院,或是指定的小医院看病,要这些小医院看不好了,才能由小医院出证明转到大医院看,等病情稍好,立马要转回来住。)

国家的医疗保障制度由什么组成?

我国现行的社会基本医疗保险制度由职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新农合三套体系组成。根据社会基本医疗保险的缴费制度规定,参保的单位和个人必须在规定的时间之内按照医保管理部门公布的当年的标准缴纳下年度的医疗保险费用。对因各种原因而中断缴费的也制定了具体的补交医疗保险政策,允许参保人补缴所欠的医疗保险费用。对于首次参加基本医疗保险的灵活就业人员及其他以个人身份参加基本医疗保险的人员,需执行等待期的有关规定。根据补交医疗保险政策规定,一般需连续缴费满6个月后方可享受基本医疗保险待遇。

我国现行的社会基本医疗保险制度由职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新农合三套体系组成。虽然在保障群体和报销比例上有所区别,但是交费方式都是***用提前预收的方式。根据社会基本医疗保险的缴费制度规定,参保的单位和个人必须在规定的时间之内按照医保管理部门公布的当年的标准缴纳下年度的医疗保险费用。对因各种原因而中断缴费的也制定了具体的补交医疗保险政策,允许参保人员补缴所欠的医疗保险费用。

城乡医疗保险的制度,城乡医疗保险制度整合
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我市补交医疗保险政策规定,符合参保条件未参保或参保后中断缴费的,应先到本人户籍所在街道(镇)劳动保障服务工作机构办理参保登记或补缴手续,在规定缴费期内将历年或者中断期内的个人缴费部分补齐并缴纳下一年度医保费后,方可享受次年居民医保待遇。

对于以单位为投保人的,补交医疗保险政策规定,医保机构征缴部门根据医疗保险欠费情况,建立欠费数据信息,填制《社会保险费补缴通知单》,通知参保单位补缴欠费。对因筹资困难,无法一次足额缴清欠费的参保单位,医保机构征缴部门与其签订社会保险补缴协议。

对于首次参加基本医疗保险的灵活就业人员及其他以个人身份参加基本医疗保险的人员(含中断投保),需执行等待期的有关规定。根据补交医疗保险政策规定,一般需连续缴费满6个月后方可享受基本医疗保险待遇。

为了提高参保人员的积极性,根据补交医疗保险政策规定,凡连续缴费的居民可以享受到优惠政策,即居民医保基金支付比例自第二个医疗年度起每年比规定支付比例提高1个百分点,累计不超过5个百分点。因为根据补交医疗保险政策规定,医保补缴标准是按照补缴时的社会平均[_a***_]为计算基数的,补缴时间越迟缴费基数就越高。所以,一旦有欠费,要避免个人利益受较大影响,最好的办法就是赶快补

到此,以上就是小编对于城乡医疗保险的制度的问题就介绍到这了,希望介绍关于城乡医疗保险的制度的2点解答对大家有用。

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