统筹城乡医疗保险报销比例,统筹城乡医疗保险报销比例多少

dfnjsfkhak 2024-09-14 17

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大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于统筹城乡医疗保险报销比例问题,于是小编就整理了3个相关介绍统筹城乡医疗保险报销比例的解答,让我们一起看看吧。

  1. 住院统筹报销标准?
  2. 三甲医院门诊统筹报销比例是多少?
  3. 城乡医保报销范围和额度?

住院统筹报销标准

医保统筹的报销比例:

1、发生符合报销范围的10万元以下的医疗费: 一级医院不设起付标准,报销比例为60%。二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;***医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;

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(图片来源网络,侵删)

2、医保卡分为两个账户,统筹账户和个人账户。自己工资每月扣除的计入个人账户,买药啥的都可以用。

公司缴纳的属于统筹账户,住院后拿发票报销的钱来自统筹账户

三甲医院门诊统筹报销比例是多少

三甲医院报销比例

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1、起付线

起付线,也就是报销的起步金额,达到起付线才能申请报销。医院等级的不同住院报销的起付线也不同,三甲医院报销的起付线则在800元。

2、报销比例

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医院等级越高,报销的分段也就越多,报销比例相应降低,三甲医院的报销比例如下:

(1)起付线800元至5000元的部分按80%报销;

(2)5000元至10000元的部分按85%报销;

(3)10000元以上至最高支付限额的部分按90%报销;

(4)退休人员则在上述报销比例的基础上再提高5%。

三甲医院

三甲医院统筹基金起付标准为500元,报销比例为55%。统筹基金就是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分,然后再从这个统一的统筹基金中支出基金给那些需要享受待遇参保人员。各险种的统筹基金都是分别管理的,即各险种有各自的统筹基金。统筹基金的资金来源如下:1、用人单位缴纳基本医疗保险费划入统筹基金的部分;2、退休人员过渡性 基本医疗保险金划入统筹基金的部分;3、统筹基金的利息收入;4、按规定收取的滞纳金;5、***资助;6、其他合法收入。

不同的医保类型在三甲医院的报销比例是不一样的。按照长沙市医保在湖南的报销比例来看,如果是城乡居民合作医疗保险报销金额在40%或45%,如果是职工医保,报销比例就高一点,可以高达65%左右

如果是市外住院医保报销比例又有所区别,拿重庆市城乡居民合作医疗保险来说,在可以报销的医疗费用中先减去住院起付线后按比例报销。***医院一档为40%,二档为45%;二级医院:一档为60%,二档为65%;一级医院:一档为80%,二档为85%。

城乡医保报销范围和额度

城镇居民基本医疗保险报销比例和起付标准是按照参保人员的类别确定不同的标准。

一是学生儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,***医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,***医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,***医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

到此,以上就是小编对于统筹城乡医疗保险报销比例的问题就介绍到这了,希望介绍关于统筹城乡医疗保险报销比例的3点解答对大家有用。

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