医疗保险城乡报销比例,医疗保险城乡报销比例是多少

dfnjsfkhak 2024-08-27 98

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大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于医疗保险城乡报销比例问题,于是小编就整理了3个相关介绍医疗保险城乡报销比例的解答,让我们一起看看吧。

  1. 城乡医疗保险报销比例?
  2. 城乡医保报销比例?
  3. 城乡医保报销范围和额度?

城乡医疗保险报销比例?

中华人民共和国城乡居民基本医疗保险条例》规定:城镇职工基本医疗保险报销比例由基金实行统一的报销标准一般为70%;城乡居民基本医疗保险报销比例在业务实施地范围内由当地社保管理部门确定,一般有50%至80%不等。

城乡医保报销比例?

城乡居民医保报销范围主要包含大病报销、住院报销以及门诊报销。

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(图片来源网络,侵删)

1、门诊报销比例:

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

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(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(4)***医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

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(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院报销比例:

(1)报销范围:

城乡医保报销范围和额度

城乡医保也是居民医保,医保报销的范围是医保规定报销的检查费,治疗费,住院费,护理费以及囯家基本药物规定的能报销的药费等。报销的额度各地有差别。我们这里规定,普通病门诊最多报200元,有慢性病最多每年报3000元。住院每年最高报20万元,超过商业保险可以报30万元。

城镇居民基本医疗保险报销比例和起付标准是按照参保人员的类别确定不同的标准。

一是学生儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,***医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

二是年满70周岁以上老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,***医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,***医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇

到此,以上就是小编对于医疗保险城乡报销比例的问题就介绍到这了,希望介绍关于医疗保险城乡报销比例的3点解答对大家有用。

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