大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于山西吕梁城乡医疗保险的问题,于是小编就整理了3个相关介绍山西吕梁城乡医疗保险的解答,让我们一起看看吧。
吕梁市方山县怎么报销医疗保险?
吕梁市方山县报销医疗保险的方式和条件如下:
报销条件。申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费;合作医疗指定医疗机构就医;参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。
报销材料。包括住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
报销比例。城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准,如是学生、儿童,在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,***医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
具体办理流程为:
参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院***、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所。
业务管理中心在收到乡镇上报的财务报表后,经审核无误予以支付。
以上信息可能随时间发生变化,建议咨询方山县医疗保险相关部门,获取最准确的信息。
准备材料。包括***或社会保障卡原件、定点医疗机构出具的疾病诊断证明书原件、门诊病历、检查和检验结果报告单、财政或税务统一的医疗机构收费收据原件、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具的处方付方原件、定点药店的统一***及电脑打印清单原件。如果是代办,还需提供代办人身份证原件1。
提交材料。携带以上材料到当地社保中心相关部门申请办理。如果材料齐全且符合条件,可以即时办理。先扣除本社保年度内划入医疗保险个人账户的金额,再核定应报销金额1。
住院报销流程。入院或出院时持医疗保险IC卡到定点医疗机构医疗保险管理窗口办理登记手续。个人需先预交医疗费押金,出院结算后多退少补。未办理登记手续的医疗费用不纳入基本医疗保险支付范围1。
现金报销业务。
吕梁医保报销标准?
1、门诊补偿:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)***医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药***附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1)报销范围:
2021吕梁慢病证怎么年审?
操作:
(一)线上办理。
参保城乡居民、城镇职工自己或可由他人通过“吕梁通”[_a***_]中慢性病年检功能办理自助年检(具体操作流程附后)。
(二)线下办理。参保城乡居民、城镇职工因特殊原因不能在“吕梁通”APP自助年检的需提供以下材料:
1、年检表1张。(后附年检表下载地址)
2、一寸红底照片1张。3、***复印件1张。
4、慢***本。
5、城乡居民慢病患者需村(居)委加注意见并盖章。
6、城镇职工慢病需要单位加注意见并盖章,破产改制企业本不需要签字盖章。
到此,以上就是小编对于山西吕梁城乡医疗保险的问题就介绍到这了,希望介绍关于山西吕梁城乡医疗保险的3点解答对大家有用。
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