城乡医疗保险基本目录,城乡医疗保险基本目录查询

dfnjsfkhak 2024-06-15 9

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大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于城乡医疗保险基本目录的问题,于是小编就整理了2个相关介绍城乡医疗保险基本目录的解答,让我们一起看看吧。

  1. 医保目录甲乙丙各有多少种?
  2. 医保目录范围内有哪些?

医保目录甲乙丙各有多少种?

甲类药品是指由国家统一制定的、临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药物中价格低的药物,使用这类药物所发生的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,按基本医疗保险办法的规定支付费用。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格较高的药品。

医保乙类是指乙类药品,基本医疗保险基金有能力支付部分费用的药物。使用这类药品产生的费用先由参保人员自付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的规定支付费用。

城乡医疗保险基本目录,城乡医疗保险基本目录查询
(图片来源网络,侵删)

扩展资料:

甲类和乙类的区别

甲类的otc标识为红色标记,乙类的otc标识为绿色标识,甲类乙类药品都是医保范围内的。

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非处方药管理办法中甲类必须药店销售,乙类除可在药店销售外,还可在普通商业企业地方销售,但必须经过当地地市级以上药品监督管理部门审查、批准、登记,符合条件的颁发乙类非处方药准销标志

而医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的,也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类,不需自付.而乙类基本有自付比例,具体由各地方定;还有各地劳动和社会保障局对医保乙类品种有调整权利,调入和调出总量控制在品种数量的15%以内,而各地均无权对医保甲类品种做调整.

门诊使用时,都可以用卡上的医保个人账户支付。

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住院使用时,乙类药品与其他乙类费用,参保人结算时,乙类先自负10%后,和甲类费用一起算基本医疗费用,超过医院门槛费的部分一起享受统筹支付比例(城镇职工医疗保险百分之八十几,城镇居民医疗保险百分之四五十)。

简单地说,乙类费用在住院时,自己出钱多一些。医保住院报销——自费除开,乙类费用先自付10%后,超过门槛费的部分,就可以“报销”百分之八十几了(职保)。

医保目录范围内有哪些?

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证

4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、***定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

5、住院医疗。

医保目录是指医保基金支付的药品、医疗服务项目和医疗器械的范围,可以根据不同的医保政策、地区和时间而有所不同。一般来说,医保目录范围内的项目应符合以下条件:

1:诊断、治疗和预防疾病的必需药品、医疗服务项目和医疗器械。

2:经过评估和审批的有效、安全、可行、经济合理的药品、医疗服务项目和医疗器械。

3:符合医保政策和标准,能够提高医疗服务质量和效益,促进患者康复的药品、医疗服务项目和医疗器械。

一般来说,医保目录分为国家基本医保目录和地方医保目录两种。国家基本医保目录是由国家医保部门根据相关规定审定的药品、医疗服务项目和医疗器械的范围;地方医保目录是由各地医保部门根据当地的情况和需求,将一些符合医保政策和标准的项目纳入医保支付范围。因此,具体医保目录范围请您咨询当地医保部门或者医保卡使用说明。

到此,以上就是小编对于城乡医疗保险基本目录的问题就介绍到这了,希望介绍关于城乡医疗保险基本目录的2点解答对大家有用。

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