社保里的意外保险怎么报销,社保里的意外保险怎么报销的

dfnjsfkhak 2024-06-08 11

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大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于社保里的意外保险怎么报销问题,于是小编就整理了3个相关介绍社保里的意外保险怎么报销的解答,让我们一起看看吧。

  1. 五险一金里的意外险怎么报销?
  2. 五险的意外险怎么报销?
  3. 意外险报销标准?

五险一金里的意外险怎么报销?

 意外险的报销流程是:到线下保险公司营业网点申请理赔:1、及时报案,当被保险人发生意外事故之后,应及时通知保险公司,保险公司接到被保险人的报案会告知理赔流程,以及需要提交的理赔资料。

2、准备理赔资料,被保险人因意外伤害需要理赔时,相关资料需要准备齐全,不同情况下的意外伤害,理赔资料有不同。

社保里的意外保险怎么报销,社保里的意外保险怎么报销的
(图片来源网络,侵删)

具体分为:意外单独门诊:门诊病历本和门诊发票、意外事故证明、意外医疗理赔:门诊病历本、门诊***、意外事故证明、出院记录

五险的意外险怎么报销?

1.医疗保险必需到指定定点医院住院治疗,根据医院的等级以及用药的类别报销70%-85%。自费药品是不能报销的。

2.医疗保险必需缴纳六个月后才能享受住院报销待遇

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3.医疗保险分为两个部分,一部分是社保局按你的缴费基数每月返还一定金额到你的社保卡里,这部分钱是供你看门诊或去药店买药的。另一部分是社会统筹是供你住院治疗报销的。

4.五险中的医疗保险的报销封顶额度为3.5万元,所以现在单位缴纳五险后还会扣缴一个大病医疗保险,这个保险的报销额度封顶为二十万元。

意外险报销标准

1.意外身故伤残保障:被保险人遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起180天内因该事故造成《人身保险伤残评定标准及代码》所列伤残之一的,保险人按《伤残评定标准》 所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付伤残保险金,保额50万;

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2.意外医疗:不限社保内费用,经过社保报销后,可100%报销;若未经社保报销,则按80%报销,保额3万;

意外保险报销标准分为二个方面,其一是意外门诊或住院医疗费用报销,需公立二甲以上医院医疗,报销范围是在社保目录之内用药和医疗手段,社保目录之外不可报销,最高报销为医疗保额。

其二是意外伤害赔付,按监定后的伤残等级,最高为伤害保额。

一、意外险报销比例:

1、第一级(100%赔付):双目永久完全失明的;两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的 ;一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的;一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的 ;一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的;四肢关节机能永久完全丧失的;咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的;中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍,终身不能从事任何工作,为维持生命必要的日常生活活动,全需他人扶助的。

2、第二级(75%):两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢,各有三大关节中的两个关节以上机能永久完全丧失的;十手指缺失的。

3、第***(50%):一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失的;一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失的;双耳听觉机能永久完全丧失的;十手指机能永久完全丧失的;十足趾缺失的。

4、第四级(30%):一目永久完全失明的;一上肢三大关节中,有二关节之机能永久完全丧失的;一下肢三大关节中,有二关节之机能永久完全丧失的;一手含拇指及食指,有四手指以上缺失的 ;一下肢永久缩短 5 公分以上的;语言机能永久完全丧失的;十足趾机能永久完全丧失的。

5、第五级(20%):一上肢三大关节中,有一关节之机能永久完全丧失的;一下肢三大关节中,有一关节之机能永久完全丧失的;两手拇指缺失的;一足五趾缺失的;两眼眼睑显著缺失的;一耳听觉机能永久完全丧失的;鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍的。

6、第六级(15%):一手拇指及食指缺失,或含拇指或食指有三个或三个以上手指缺失的;一手含拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失的;一足五趾机能永久完全丧失的。

7、第七级(10%):一手拇指或食指缺失,或中指、无名指和小指中有二个或二个以上手指缺失;一手拇指及食指机能永久完全丧失的

到此,以上就是小编对于社保里的意外保险怎么报销的问题就介绍到这了,希望介绍关于社保里的意外保险怎么报销的3点解答对大家有用。

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