医保服务协议社会保险法,医保服务协议社会保险法第几条

dfnjsfkhak 2024-05-29 22

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大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于医保服务协议社会保险法的问题,于是小编就整理了2个相关介绍医保服务协议社会保险法的解答,让我们一起看看吧。

  1. 什么是医疗保险经办机构?
  2. 医保是怎么开始算有效期的?

什么医疗保险经办机构

基本医疗保险是为补偿劳动者疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度

通过用人单位个人缴费,建立医疗保险基金参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。

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(图片来源网络,侵删)

医疗保险经办机构: 各市县的人力资源社会保障局下属的经办基本医疗保险制度具体事务的组织机构。

1、负责办理社会保险登记

2、负责社会保险费核定并确定用人单位缴纳工伤保险费的费率

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3、负责建立管理用人单位社会保险档案,保管缴费数据和申报支付结算凭证等。

4、负责建立管理参保人员缴费记录和社会保险待遇权益记录。

5、负责审核支付社会保险待遇。

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6、负责提供社会保险查询、咨询等相关服务。

7、负责定期向社会公布参加社会保险情况以及社会保险基金的收入、支出、结余和收益情况。

8、定期向社会保险监督委员会汇报社会保险基金的收支、管理和投资运营情况。

9、负责与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。

基本医疗保险经办机构是一个以原城镇职工基本医疗保险管理模式为基础,以街道和社区劳动保障工作平台为依托,由城镇职工和居民基本医疗保险经办机构、农村合作医疗经办机构、城乡医疗救助经办机构和工会经办机构共同组成的组织实体。这些机构分别隶属于人力***和社会保障部、卫生与计划生育委员会、民政部和中华全国总工会。

其主要职责是:负责基本医疗保险基金的筹集、管理;负责与定点医疗机构、定点零售药店签订基本医疗保险服务合同,并对其履行情况进行监督;负责基本医疗保险费的结算和支付;负责编制基本医疗保险基金的预算、决算;行政主管部门赋予的其他职责。

医保是怎么开始算有效期的?

保险缴费年限包括实际缴费年限和视同缴费年限。

实际缴费年限是指单位和个人实际缴纳基本养老保险费的年限;

视同缴费年限是指参保职工在实际缴纳基本养老保险费之前,按国家有关规定可计算为连续工龄的工作年限。

无论是用人单位统一参保并缴费,还是个人以灵活就业人员身份参保并缴费,两者的缴费年限均属于实际缴费年限。社会保险待遇包括基本养老保险和基本医疗保险。

参加企业职工基本养老保险人员达到法定退休年龄,缴纳基本养老保险费累计年限满15年(含视同缴费年限,实际缴费年限须满5年以上),可按月领取基本养老金;

参加职工基本医疗保险人员达到法定退休年龄时,缴纳基本医疗保险费累计年限满25年(含视同缴费年限,实际缴费年限须满5年以上),可享受退休人员基本医疗保险待遇。

1、社会保险:参加社会保险后,[_a***_]次月即可凭社保就医报销,不过断交时间超过3个月后不能报销,重新补交后即可报销。2、新农村合作医疗保险:参加新农村合作医疗保险并缴费后,一般在次年1月1日生效。3、商业医疗保险:商业医疗保险生效期由各保险公司自行设定,生效日期可以查看具体的保险合同。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第三十三条 职工应当参加工伤保险,由用人单位缴纳工伤保险费,职工不缴纳工伤保险费。

第三十六条 职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。

工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。

第五十八条 用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。

自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。

国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。

到此,以上就是小编对于医保服务协议社会保险法的问题就介绍到这了,希望介绍关于医保服务协议社会保险法的2点解答对大家有用。

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