城乡医疗保险是学平险吗,城乡居民医疗保险和学平险的区别

dfnjsfkhak 2024-04-03 9

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大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于城乡医疗保险学平险吗的问题,于是小编就整理了3个相关介绍城乡医疗保险是学平险吗的解答,让我们一起看看吧。

  1. 居民医保和学平险的区别?
  2. 学平险和城镇居民医保都要交吗?
  3. 学平险和农村医疗保险怎么报?

居民医保和学平险的区别?

区别如下:1、 被保人群不同,

学平险被保对象是学生城镇居民基本医疗,是针对户口是城镇的居民所投保社会保险

城乡医疗保险是学平险吗,城乡居民医疗保险和学平险的区别
(图片来源网络,侵删)

2、 保障内容不同

学平险保障内容有:意外医疗费用报销,意外伤害保障,意外伤残保障和意外人身保障。城镇居民基本医疗保障内容有:有住院医疗,意外,人身和养老方面的保障,与新农合相对应。

3、 报销比例不同

城乡医疗保险是学平险吗,城乡居民医疗保险和学平险的区别
(图片来源网络,侵删)

学平险: 每份保险的保险金额分别为:人身意外死、残10000元,因意外导致的伤害医疗费3000元,因疾病住院,符合当地社会医疗保险部门规定可报销的医疗费用,本公司扣除100元免赔额后,在保险金额范围内,按百分之六十的比例给付医疗保险金,保金20000元。

城镇居民基本医疗: 一个自然年度内,基本医疗保险统筹基金的最高支付限额每人每年1.6万元。基金支付比例按不同级别医疗机构确定,一级(含社区卫生服务中心)、二级、***医疗机构基金支付比例为75%、60%、50%。城镇居民连续参保缴费满2年后,可分别提高到80%、65%、55%。

学平险和城镇居民医保都要交吗?

学平险和城镇居民医保都要交,因为学平险一般是专门针对意外,在校期间的保障;城镇居民医保是用药,疾病医疗保险。

城乡医疗保险是学平险吗,城乡居民医疗保险和学平险的区别
(图片来源网络,侵删)

以前要求住院报销的费用,现在改革后连门诊会有报销,都是凭医院发票自己要先垫出费用再拿去报销,两者兼顾,缺一不可

学平险和医保两者不冲突。而且学平险不等同于医保,两者还是有一定差别。所以不管是缴纳了医保,还是缴纳了学平险,都是对于孩子的一种保障,两者应该同时缴纳。虽然都是保障性的,但是也有区别。

区别一、保险性质不同。居民医保是非盈利性的。商业学平险是保险公司主办,是盈利性的。

区别二、参保条件不同。原患重大疾病或上一保险期内发生重大疾病医疗费赔付的不允许参加商业学平险。居民医疗保险对参保人没有身体健康特殊限制,符合参保条件的各类学生儿童均可参加。

区别三、资金来源不同。儿童参加医保,除个人缴费外,财政还给予较大补贴。商业学平险的保费完全由个人负担。

区别四、保障范围不同。一是在医疗方面,医保的赔偿比例较低,学平险可以自费医疗部分予以进一步补偿。二是学平险还包含身故和伤残责任,但医保没有。如果孩子发生意外事故或者生病,在儿童医保报销之后,家长还可以到保险公司按照学平险的标准进一步理赔

学平险和农村医疗保险怎么报?

学平险和城乡居民医保可以同时报销,但是需要先用城乡居民医保报销后才能用学平险报销,且医疗费用不能重复报销,但身故和残疾理赔则可以重复赔。

持有学平险和城乡居民医保的报销流程是:

1.报案:发生保险事故后,被保险人选择医保定点医疗机构就医,并及时通知保险公司,比如可以拨打保险公司的客服热线进行报案;

2.准备理赔材料:根据保险公司的要求准备好理赔材料,比如医疗费用报销一般需准备门诊病历本、出院[_a***_]、出院诊断书、住院***、住院费用总清单、如果住院做了CT/超声/心电图等检查的提供相关检查报告;身故保险金理赔一般需准备医学死亡证明、火化证、公安机关销户证明、户口本、受益人身份证银行卡;残疾保险金理赔一般需准备伤残鉴定表格、个人住院检查报告;

3.城乡居民医保报销:被保险人出院时,可以直接在医疗机构(必须是医保定点医疗机构)使用城乡居民医保进行报销结算,报销后会有医保结算单和***,***上会写明已经报销的金额,而剩余未报销的金额,则可以使用学平险进行报销。如果城乡居民医保未能在医保定点医疗机构进行报销,那么可以携带好报销材料前往当地医保经办机构申请报销,并获得医保结算单和***;

到此,以上就是小编对于城乡医疗保险是学平险吗的问题就介绍到这了,希望介绍关于城乡医疗保险是学平险吗的3点解答对大家有用。

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