城乡医疗保险二次报销流程,城乡医疗保险二次报销流程图

dfnjsfkhak 2024-04-02 12

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大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于城乡医疗保险二次报销流程的问题,于是小编就整理了2个相关介绍城乡医疗保险二次报销流程的解答,让我们一起看看吧。

  1. 什么叫二次报销去哪里报?
  2. 医保二次报销需要什么手续?

什么叫二次报销去哪里报?

去当地社保局。二次报销”就是城镇居民医保新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。医保二次报销指的是基本医疗保险报销后,由退休人员、军残补助基金需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。

去当地社保局。二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。

城乡医疗保险二次报销流程,城乡医疗保险二次报销流程图
(图片来源网络,侵删)

医保二次报销指的是基本医疗保险报销后,由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医),全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。

医疗保险二次报销流程:

一、门诊、急诊费用的报销

城乡医疗保险二次报销流程,城乡医疗保险二次报销流程图
(图片来源网络,侵删)

大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元,退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用,职工不到2000元、退休人员不到1300元,由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额,就可以适用大额医疗互助制度

二、住院费用的报销

按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。

城乡医疗保险二次报销流程,城乡医疗保险二次报销流程图
(图片来源网络,侵删)

注意:门诊、住院为两个起付线。

三、住院费用超过最高支付限额时报多少?

医疗保险二次报销也叫做大病保险保销,是对基本医疗保险已经报销过的部分进行二次报销,就是参加城乡居民医疗保险的居民和参加职工医疗保险的人,如果看病费用超过个人负担能力,在正常报销之后,还可以申请一次大病保险报销,有起付线的规定,但是没有封顶线的设置。医疗保险二次报销是一项制度性安排,对目前的医保进行了有力的补充,进一步保障了人们因重大疾病发生的高额医疗费用、灾难性支出,使大病患者能够尽可能多地获得一些补偿,减少了因病致贫、因病返贫的发生,而且减轻了个人和家庭经济负担。

二、医疗保险二次报销去哪里报销?

医疗保险二次报销可以在参保地社保局医保服务窗口进行报销手续的办理,如果需要办理医疗保险二次报销,需要向当地社保局提交报销申请,并且提供参保人的身份证银行帐号、医保补偿结算单、诊断证明、门诊病历、医疗费用发票出院小结等材料,社保局工作人员经过审核通过后,参保人就可以获得医疗保险二次报销的赔偿

医保二次报销需要什么手续?

医保二次报销需要的手续:  

1、参合住院病人身份证或者户口簿;  

2、参合住院病人合作医疗证; 

 3、出院证明;  

4、医药费收据;  

5、住院费用详细清单;  

6、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。  

住院二次报销流程: 

(一)申请受理  

1、申请人:参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的,由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的,应当提交代理人的***复印件及与参合病人关系的证明材料。  

到此,以上就是小编对于城乡医疗保险二次报销流程的问题就介绍到这了,希望介绍关于城乡医疗保险二次报销流程的2点解答对大家有用。

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