城乡基本医疗保险的特殊病,城乡基本医疗保险的特殊病种有哪些

dfnjsfkhak 2024-03-19 16

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大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于城乡基本医疗保险特殊病的问题,于是小编就整理了3个相关介绍城乡基本医疗保险的特殊病的解答,让我们一起看看吧。

  1. 居民医保特殊病种报销多少?
  2. 哪些病种能办特殊门诊呢?
  3. 北京特病和医保是什么关系?

居民医保特殊病种报销多少

一、特殊病种门诊报销比例

  职工医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

城乡基本医疗保险的特殊病,城乡基本医疗保险的特殊病种有哪些
(图片来源网络,侵删)

  城乡居民医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

  二、特殊病种门诊报销手续如何办理

  申报人员只要申请认证特殊疾病,即可享受上述的报销比例。特殊疾病医疗保险报销可按照以下流程进行

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  1、所需材料:《基本医疗市级统筹特殊疾病申报表》、两张1寸近照(一张贴在申报表上、一张用于分中心做特病证)、经单位签字盖章后由单位或本人将申报表、身份证复印件及照片。

  2、报销办理流程:

  1) 将上述材料上交参保单位所在区医保中心,灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心。每月申报特病时间为1—20日。

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  2) 申报人员应在每月23—24日(节***日顺延),拨打参保医保中心电话或直接到单位或医保中心了解检查医院地址及检查日期,并在检查当日8:30准时到达指定医院。

3) 申报人员在检查当日应带上与申请特病病种相关的原始门诊病历(自发病之日起2年含2年内的病历资料)、住院病历复印件(须医院盖章)、检查资料的原件和原片(如CT、MRI、冠状动脉造影),以及***原件、医保证。

哪些病种能办特殊门诊呢?

特殊门诊是指符合规定大病慢性病,在门诊治疗也可以按照住院那种报销,因为医保都是只报销住院费用的,但是一些大病和慢病,不一定需要住院的,在门诊也可以做治疗的,所以才有特殊门诊了。

特殊门诊主要包括

浸润性肺结核;风湿性心脏病(心功能不全***);精神分裂症;哮喘;慢性活动性肝炎;类风湿性关节炎(活动期);肺心病(出现右心衰者);冠心病(心肌梗塞、不稳定性心绞痛);血小板减少性紫癜;高血压三期;糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者);中风后遗症(功能障碍);肝硬化;再生障碍性贫血;恶性肿瘤;系统性红斑狼疮;肝、肾脏移植术后抗排异;尿毒症透析治疗;肾病综合症;中枢神经系统脱髓鞘疾病;重症肌无力;泛发性银屑病;甲状腺功能亢进和低下;癫痫;垂体瘤;克隆氏病;痴呆症;其他。

慢***门诊卡的办理各个地方政策不一样,说的是慢***的病种数不一样,其实慢***最多见的无非就是糖尿病,高血压,脑血管疾病后遗症,甲状腺功能亢进,甲状腺功能减退,冠心病,慢性阻塞性肺疾病等等。办理了慢***卡就是意味着平时的门诊就诊取药能很大程度的减轻慢***患者的经济负担,但是每一个病种的年度报销额有一定的限额,病种不同限额不同,各个地区也不一样。题主说到的高脂血症是不属于慢***范畴,故不能以高脂血症办理慢***卡,***如是高血压,冠心病,脑血管疾病后遗症的慢***治疗中会有调节血脂的药物,纳入上述慢***报销,不用也不能再办理高脂血症的慢***卡了,祝题主及家人健康,回答希望能帮到你,也欢迎各位业内人士指出不足之处。

特殊门诊病种办理要求

(一)对下列病种实行特殊门诊补助

1、尿毒症透析治疗(血液透析、腹膜透析);

2、器官移植术后抗排异及免疫抑制门诊治疗;

3、白血病;

4、恶性肿瘤术后门诊康复治疗;

5、中风后瘫痪康复治疗;

6、肺心病(伴严重右心衰);

7、冠心病伴严重心律失常;

8、风湿性心脏病;

可以办特殊门诊的病种很多。像我们县有46种慢性疾病可以办理特殊门诊,报销百分之七十。

我爷爷2020年因高血压导致中风住院,出院医生叮嘱需要继续吃药,每个月药费两百多元。后来无意中打听到高血压三期可以办理特殊门诊。我就立马给他办理了,手续需要的资料很简单,办理起来也不复杂。提交资料一个月后就可以享受特殊门诊了!

现在每月只需要几十元药费了,确实不错!

如果可以办理的赶紧办理吧,否则买医保干嘛呀,是吧;再者也要节省些钱,毕竟现在钱难赚呀[呲牙][呲牙][微笑]

我们这里高血压糖尿病患者在医院买药,每年可以报销500块钱的药费。得了尿毒症肾衰竭的患者可以免费透析,车接车送,提供午餐。还有就是得了癌症需要化疗的病人,也可以去申请慢***,检查费用都可以报销。

北京特病和医保是什么关系?

北京特病是医保范围内的一种特殊待遇,患者如果患上了医保规定的特殊重大疾病(比如:癌症、白血病、尿毒症……等),需去医保相关部门办理特病证明,患者凭此证明可以得到额外的补贴,提高报销比例,以减轻患者经济负担。

到此,以上就是小编对于城乡基本医疗保险的特殊病的问题就介绍到这了,希望介绍关于城乡基本医疗保险的特殊病的3点解答对大家有用。

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